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最常見的幾種水溶性維生素缺乏症

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循證

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20 世紀初,人們認為人類只需要四種營養素:蛋白質、碳水化合物、脂肪和礦物質。 如今,我們知道情況並非如此。 近年來,科學家發現某些維生素嚴重缺乏會導致「缺乏症」。 

一些常見但罕見的營養缺乏症:

  • 佝僂病是由維生素D缺乏引起的。
  • 糙皮病是由菸鹼酸缺乏引起的。  
  • 壞血病是由維生素C缺乏引起的。  
  • 腳氣病是由維生素B1(硫胺素)缺乏所引起的。

然而,當世界各地許多地方透過「食物強化」和改善食物供應,這些情況基本上已經消除後,人們就認為維生素缺乏症已經不存在了。 我們現在認識到,遺傳、飲食、慢性疾病、生活方式、接觸環境毒素等都會影響個人的營養需求。 根據世界衛生組織 2006 年的報告,全世界有三分之一的人缺乏各種維生素 和/或礦物質 。   通常情況下,飲食不足以彌補這些不足,因此可能需要補充營養品。

 水溶性維生素與 脂溶性維生素

維生素 分為兩大類:水溶性維生素和脂溶性維生素。 脂溶性維生素需要飲食中含有脂肪才能吸收。 這些維生素儲存在肝臟和脂肪組織中,並在需要時可供使用。 相反,水溶性維生素溶於水,不會儲存在體內。 

水溶性維生素 -這些維生素容易溶於水,並在腸道中被吸收。 水溶性維生素很少儲存在體內,因此如果體內過量,身體會透過腎臟和尿液將其排出體外。

 維他命B6(吡哆醇)

維生素 B6 參與人體 100 多種生化反應,在神經和大腦整體健康中發揮重要作用。 對於糖分子、膽固醇和蛋白質的代謝,它也很重要。 2008 年的一項研究表明,「某些人口亞群體中的相當一部分人」維生素 B6 水平不足。 如果體內維生素B12和葉酸含量低,通常會出現缺乏症。  

維生素B6缺乏的危險因子:

  • 常或過量飲酒 
  • 肥胖或超重
  • 懷孕
  • 導致吸收不良的病症(腸道滲漏、腹腔疾病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎)
  • 年老
  • 吃素食  
  • 服用某些藥物

糖尿病藥物二甲雙胍和利尿劑呋塞米等藥物會增加維生素 B6 缺乏的風險。 根據研究,服用避孕藥或曾經服用過避孕藥的女性也有維生素 B6 缺乏的風險,因此服用這種藥物的人應該格外小心。 

維他命B6在空腸(小腸的中部)中被吸收。 良好的腸道健康對於吸收維生素B6、所有維生素和礦物質至關重要。 

維生素B6缺乏症的症狀

  • 脂漏性皮膚炎(頭皮乾燥)
  • 疲倦
  • 神智混亂
  • 麻木
  • 腕管綜合征

維生素B6的食物來源:

  • 豬肉
  • 牛肉和牛肝
  • 火雞/雞胸肉
  • 鮭魚/鮪魚
  • 鷹嘴豆
  • 香蕉
  • 土豆
  • 開心果

建議大多數成年人每天攝入1至2毫克 維他命B6;而大多數兒童則每天需要0.1至1.3毫克,視乎年齡而定。 然而,有些人認為應該提高推薦水準。 不要服用超過列於任何補充品瓶子上的建議劑量。 否則,過量食用可能會導致某些人出現神經病變症狀。 

維生素 B6 可在優質 複合維生素 B 群維生素補充劑中找到,也可作為單獨的補充劑購買。 

維他命B12(氰鈷胺)

維生素 B12 (也稱為鈷胺素或氰鈷胺素)是人體必需的重要營養素,有助於優化大腦、神經和血液健康。 鈷礦物是其結構的重要成分。 維他命B12是水溶性維他命,即是說,多餘的量會被身體排出。維他命B12是水溶性維他命,即是說,多餘的量會被身體排出。 這種維生素不會過量服用。 

來自美國的研究表明,60 歲及以上人群中,高達六分之一(17%)的人缺乏維生素 B12,而 60 歲以下人群中,高達十五分之一(6%)的人缺乏維生素 B12。 世界其他地方的許多人口也受到同樣的影響。 例如,2014 年的一項研究表明,中國北方有高達 45% 的中國女性缺乏維生素 B12。 非洲、俄羅斯、歐洲和中東地區的人口也存在較高的營養缺乏率。 肉類攝取量減少的人患營養缺乏症的風險增加,素食者也是如此。  

二甲雙胍和大多數抑酸劑(奧美拉唑、泮托拉唑等)等藥物會抑制腸道對維生素 B12 的吸收,從而增加維生素 B12 缺乏的風險。 經常飲酒是導致營養缺乏的風險因素,而酗酒者更容易出現這種情況。

維生素B12缺乏症的徵兆與症狀

  • 巨幼細胞性貧血
  • 貧血(巨幼細胞性)血小板計數異常(偏低或偏高)
  • 舌灼(灼口症)
  • 抑鬱
  • 疲倦
  • 幻覺和神智混亂
  • 失眠
  • 高同型半胱氨酸血症(增加心臟病發作、中風和血栓的風險)
  • 失去平衡
  • 記憶力減退(維生素B12缺乏在癡呆症患者中更為常見)
  • 耳鳴
  • 白斑症(一種皮膚病,其特徵是部分皮膚缺乏顏色,即色素減退) 

腿和胳膊也可能會麻木和刺痛。 醫生稱之為周圍神經病變。 神經病變在糖尿病患者中很常見,但也可能影響糖尿病前期患者,有時甚至會影響非糖尿病患者。 

維他命B12的食物來源維他命B12的食物來源

  • 牛肉/雞肉/火雞肉
  • 雞蛋
  • 乳製品
  • 螺旋藻 (一種藍綠藻)

當飲食無法滿足維生素B12水平時,可以服用補充劑。 它可以以膠囊、片劑、舌下含片或軟糖的形式服用。 此外,維生素 B12 也存在於 B 群維生素中。

葉酸鹽(維他命B9) 

葉酸是一種重要的水溶性維生素,是細胞健康分裂和神經正常發育所必需的。 它是DNA、RNA和 胺基酸充分產生所必需的。 添加到維生素和食品中的常見維生素形式是 葉酸。 葉酸一詞源自於“葉子”,指的是綠葉蔬菜和植物性食物,其中富含葉酸。

在美國,十三至十九歲的女性有多達20%沒有攝取足夠分量的葉酸。在美國,十三至十九歲的女性有多達20%沒有攝取足夠分量的葉酸。 2017 年發表在《歐洲臨床營養學雜誌》上的一項研究表明,英國 16 至 49 歲的女性中,高達 85% 的人有營養缺乏的風險。 亞洲、歐洲、非洲和中東的男性和女性也有相同的風險。

根據 2018 年發表在《美國醫學會精神病學雜誌》上的一項研究,孕婦攝取葉酸可能降低嬰兒自閉症的風險。 產前維生素 含有葉酸,服用後可幫助預防嬰兒的神經管缺陷和唇顎裂。 許多健康專家建議,育齡婦女應定期服用葉酸。

葉酸缺乏的危險因子

  • 蔬菜攝取量低的飲食
  • 某些藥物(氨苯蝶啶、甲胺蝶呤類藥物)
  • 經常或過量飲酒
  • 導致吸收不良的病症(腸道滲漏、腹腔疾病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎)
  • 藥物會降低吸收率(例如抑酸劑、甲胺蝶呤、抗癲癇藥物)。

缺乏症狀

  • 神經病變和神經損傷
  • 抑鬱
  • 巨幼細胞性貧血
  • 神經損傷和記憶喪失
  • 同半胱胺酸過高(心臟病發作、中風和血栓的風險增加)
  • 嬰兒神經管缺陷(如果母親在受孕和懷孕早期營養不良)
  • 罹患某些癌症(結腸癌、肺癌、胰臟癌、食道癌、膀胱癌)的風險增加

葉酸的食物來源

當飲食中葉酸不足時,應考慮補充葉酸或葉酸補充劑。 這對於育齡婦女尤為重要。 它可以作為單獨的補充劑服用,也可以作為 B群維生素的一部分服用,或作為優質 複合維生素 孕期維生素的一部分服用。 最小劑量為 400 微克,很少建議服用超過 1000 微克的劑量。

維他命C (抗壞血酸)

維生素 C,又稱為抗壞血酸或 L-抗壞血酸,是過去五十年來研究最多的維生素之一。 

科學文獻的檢索顯示,自 1968 年以來,已經進行了 63,000 多項關於維生素 C 的研究,僅在過去十年中就進行了近 20,000 項研究。 醫學研究表明,維生素 C 有助於促進免疫系統、心臟、血管系統和整體大腦健康,以及其他許多益處。 血液中維生素C含量過低與心血管疾病和死亡風險增加有關。 

根據 2009 年《美國臨床營養學雜誌》上的一項研究,在測量血液中的維生素 C 水平時,6 歲及以上人群中有超過 7% 的人缺乏維生素 C。 超過一半的受訪者攝取的富含維生素C的食物量較低。 

在我的職業生涯中,我診斷出三名美國患者患有壞血病,這種疾病傳統上是在英國水手身上診斷出來的,在營養不良的海盜中也很常見,而這兩個群體都很難獲得新鮮水果。 然而,人們認為壞血病比我們今天所認識到的更為常見,我們應該測量有風險人群和飲食不良人群的維生素 C 血液水平。 吸煙者血液中維生素C含量低於非吸煙者。 

維他命C缺乏症的症狀 

  • 骨痛
  • 瘀傷
  • 抑鬱 
  • 疲倦
  • 關節疼痛
  • 肌肉疼痛
  • 腫脹

維生素C的食物來源

  • 蔬菜(辣椒、綠花椰菜、羽衣甘藍、抱子甘藍)
  • 水果(木瓜、柳橙、哈密瓜、奇異果、草莓)

維生素C的健康益處

  • 貧血治療(與鐵一起服用可增加鐵的吸收)
  • 促進膠原蛋白再生和整體皮膚健康
  • 促進牙齦和牙齒健康
  • 促進心臟和血管健康
  • 改善內皮功能(血管內壁)
  • 提供免疫支持
  • 提供記憶體支持
  • 有助於預防上呼吸道感染/感冒
  • 可能有助於治療敗血症(血液感染)

預防壞血病所需的最低維生素 C 量約為每天 60 毫克,可以透過食用富含抗壞血酸的食物來滿足。 服用補充劑的人每天攝取量為 250 至 1000 毫克。 維生素 C 有粉末、膠囊、錠劑和軟糖等劑型。 

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