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男性更年期是指許多男性在 40 歲或 50 歲左右注意到的睪固酮逐漸下降的現象。 如果你感覺精力不足、性慾減退，或者感覺自己不像自己了，那麼睪固酮水平低可能是原因之一。 也可能完全是其他原因。 本指南將詳細介紹什麼是男性更年期，如何區分真正的荷爾蒙問題和正常的衰老，以及症狀何時指向需要就醫而不是服用補充劑。
男性更年期是指隨著年齡增長男性荷爾蒙的緩慢下降。 你也會看到它被稱為遲發性性腺功能減退症、老年男性雄性激素缺乏症，或俗稱的「男性更年期」。 最後那句話有誤導性。 更年期是一個相當劇烈的荷爾蒙變化事件，會在幾年內終止生育能力。 男性睪固酮水平下降是一個漸進的、不均勻的過程，而且對大多數男性來說不會停止生育。
所以這是真的嗎？ 是的。 內分泌科和泌尿科專家認為，當低睪酮水平伴隨影響日常生活的症狀出現時，就屬於可診斷的疾病。 分歧主要在於標籤，而不是生物學上是否有這種現象。
睪酮在成年早期達到高峰，大約 30 歲以後開始下降。 內分泌學會估計每年下降約 1%，部分臨床資料顯示，40 歲以後每年下降 1% 至 2%。 這種速度夠慢，大多數男性在 50 歲及以後仍能維持正常的性慾水準。 當其他因素疊加時，衰退速度會加快：體內脂肪過多、睡眠不足、酗酒、慢性壓力、某些藥物以及第 2 型糖尿病等疾病。
睪酮水平在一天中也會波動。 血液檢查時血液中血液濃度在早晨最高，傍晚最低，所以血液檢查的時間非常重要。
這是困難點，因為低睪酮的症狀與一般老化、壓力、憂鬱、甲狀腺問題和睡眠呼吸中止症的症狀有很大程度的重疊。 疲勞和情緒低落尤其與實際睪酮讀數的相關性很差。
歐洲男性老化研究是針對此問題的最大規模研究之一，該研究發現，40 歲以上男性中只有三種症狀與真正的低睪酮水平可靠地相關：晨勃減少、性慾減少和勃起困難。 男性通常將疲倦和悲傷等身體和情緒上的不適歸咎於睪酮水平低下，但這些症狀與睪酮水平低下之間並沒有直接的關聯。 但這並不代表這些症狀是臆想出來的。 這意味著它們往往有不同的原因，所以猜測是一種糟糕的策略。 只有驗血才能知道。
低睪固酮水平往往會在性、身體和情緒方面有所體現。 常見症狀包括性慾減退、勃起困難、晨間次數減少、肌肉量和力量下降、腹部脂肪增加、精力不足、注意力不集中、易怒和情緒低落。 骨質疏鬆和輕度貧血可能在較長時間內逐漸出現。
但問題是，沒有任何單一症狀可以確診睪固酮水平低下，而且大多數症狀都有其他解釋。 將它們視為接受檢查的理由，而不是單獨的診斷結果。
勃起困難是男性最想悄悄解決的症狀，也是你最不該忽視的症狀。 為陰莖供血的動脈比為心臟供血的冠狀動脈要窄，所以當血管內壁開始出現問題時，陰莖往往會先感受到。 美國心臟協會和梅奧診所都將勃起功能障礙描述為動脈粥狀硬化的潛在早期標誌，通常出現在心臟病發作或中風前三到五年。
這使得性功能的改變就像是汽車引擎的故障指示燈。 這可能是由於睪固酮水平低下引起的，但也可能是心臟病、糖尿病或高血壓的第一個明顯症狀。 不去探究問題根源就去服用保健品或藥丸，可能會錯過一個預警信號，而這個信號本來可以為你爭取數年的時間來採取行動。 如果勃起功能發生了變化，尤其是在 40 多歲或 50 多歲時，進行適當的心血管和代謝檢查遠比一瓶膠囊更有價值。
幾十年來，人們一直告訴男性，睪固酮會滋養前列腺並增加罹患癌症風險，因此老年男性應該保持在較低的睪固酮水平。 目前的理解更為細緻入微。 研究指出，前列腺組織中雄性激素受體的數量有限，在睪固酮水平相對較低的情況下就會飽和，這符合飽和模型。 超過這個點之後，增加睪固酮水平似乎並不會導致前列腺成比例增大。
2023 年發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的大型 TRAVERSE 試驗，對 5000 多名男性進行了隨訪，結果發現睾酮治療並未增加前列腺癌的發病率或加重尿路症狀。 活動性或轉移性前列腺癌仍然是避免接受睪固酮治療的明確理由，任何開始接受治療的人都需要進行 PSA 和前列腺監測。 良性攝護腺增生會導致 50 歲以後常見的泌尿症狀，這是一個與年齡相關的獨立過程，值得單獨評估。
診斷依賴兩支柱，兩者都不可或缺。 首先，列出真正影響你的症狀。 第二，至少兩次在清晨（通常是早上 7 點到 10 點之間，此時睪固酮水平最高）進行的血液檢查證實睪固酮水平低下。 單次下午的體檢不足以診斷出任何疾病。
下表顯示了總睪固酮讀數的一般解釋方式。 這些都是與醫師溝通時的參考點，而不是自我診斷工具。
全面檢查通常會包括遊離睪酮、SHBG、LH，並檢查甲狀腺問題和貧血，因為這些會改變總數的解讀方式。
對許多男性來說，提高睪固酮水平最快的方法根本不是服用補充劑。 減掉多餘的體重最為重要，因為脂肪組織會將睪固酮轉化為雌激素，並抑制腦下垂體向睪丸發出產生雌激素的訊號。 規律的睡眠、阻力訓練、減少飲酒以及治療睡眠呼吸中止症和糖尿病等疾病都能起到作用，有時甚至無需處方就能使血糖水平恢復到正常範圍。
如果您想要有關特定選擇的證據，請參閱我們關於 增加睪固酮的自然方法的詳細指南，以及對營養物質的專門分析，例如 東革阿里、 鋅和 法多吉亞草。
睪酮替代療法（TRT）是一種針對確診睪酮水平低且有相關症狀的男性的處方治療方法。 近年來，該車輛的安全記錄已大幅改善。 TRAVERSE 試驗招募了 5000 多名年齡在 45 至 80 歲之間、睪固酮水平低且有心臟風險的男性，在大約三年的時間裡，研究發現與安慰劑相比，主要心血管事件的發生率沒有增加。 基於該證據，FDA 於 2025 年取消了睪固酮產品中的心血管黑框警告。
TRT 並非沒有風險。 同一項試驗發現，心房顫動和骨折的發生率略有增加，而且治療會使血液變稠，因此需要監測血球比容。 它還會抑制精子生成，如果你還想要孩子，這一點很重要。 不宜服用此藥的原因包括：患有活動性前列腺癌或乳癌、紅血球數已經很高，以及未經治療的嚴重睡眠呼吸中止症。 醫生通常不會治療睪固酮水平與年齡相符且沒有症狀的男性，因為補充外源性睪固酮會抑制他們自身的睪固酮分泌。
正確的做法與其說是取決於你的年齡，不如說是取決於你的睪固酮水平低的原因以及它對你的影響程度。 下面這張指南概述了每種方法的適用場景。
低睪酮的營銷遠遠領先於科學，因此有必要進行一些修正。 低睪固酮症的普遍程度估計差異很大，根據歐洲男性老化研究中嚴格的診斷標準，40 歲以上男性中約有 2% 患有低睪固酮症，而根據更廣泛的生化定義，45 歲以上男性中則有 35% 或更多患有低睪固酮症。 這種差距表明，在沒有症狀的情況下讀取數值，往往會過度診斷病情。
研究人員也發現，許多被歸咎於老化的睪固酮下降，實際上可以追溯到累積的健康問題，尤其是肥胖，而不是時間的流逝本身。 對於睪固酮正常的男性來說，睪固酮療法並不能有效治療模糊的疲倦、體重增加或「感覺老化」等症狀。 它有助於確認是否有不足。 它並非提高性能力或延長壽命的藥物，而且對不需要它的男性進行治療會帶來真正的弊端。
在認定年齡是罪魁禍首之前，值得檢查一下還有什麼其他因素可能導致你的水平下降。 鴉片類止痛藥是常見但未被充分重視的致病因子。 長期使用糖皮質激素類固醇、一些較老的降血壓藥物以及大量飲酒也會抑制睪固酮分泌。 肥胖、2 型糖尿病、慢性壓力和未經治療的睡眠呼吸中止症都會獨立地降低其水平。
當你和醫生交談時，這一點很重要。 請帶上您的所有藥物和補充劑清單，因為解決方法可能是調整藥物或治療潛在疾病，而不是開始使用荷爾蒙。 如果您正在服用任何治療勃起功能障礙或血壓的藥物，這一點也很重要，因為一些非處方「男性」補充劑可能會增強降血壓藥的藥效，或與硝酸鹽和血液稀釋劑相互作用。 千萬不要盲目堆疊。
如果性慾低下、勃起困難、持續疲勞或情緒變化持續超過幾週並影響到您的生活，請去看醫生。 如果勃起功能出現明顯變化，請盡快預約就診，因為這與心臟和血管健康有關。 某些症狀應視為緊急情況而非荷爾蒙變化：突然劇烈的睪丸疼痛、乳房腫塊、胸痛或視力變化並非男性更年期，需要立即就醫。
就診的目的不一定是開處方。 目的是找出你的症狀是由睾酮引起的，還是由其他可治療的疾病引起的，或者是由兩者混合引起的，並圍繞實際病因制定治療方案。
男性更年期是一個真正的、漸進的轉變，而不是 50 歲時突然發生的轉變。 當血液檢查結果和你的症狀都表明睾酮水平低下時，就應該認真對待，並且應該進行調查而不是自行治療，尤其是當出現勃起困難時。 從體重、睡眠和運動的基礎做起，進行適當的檢查，並將健康問題視為健康問題來處理。 如果您正在服用維生素、礦物質或其他補充劑來維護您的健康，作為整體健康的一部分，您可以探索 iHerb 的男士健康系列 ，但請務必先諮詢您的醫生，以了解新的補充劑。
不。睪固酮水平低會導致勃起困難，但老年男性的勃起功能障礙大多是由血液流動問題引起的，而不是荷爾蒙問題。 因為勃起困難可能是早期心臟或血管疾病的徵兆，所以應該進行醫學評估，而不是想當然地認為是睪固酮問題。
通常是這樣。 對於許多男性來說，減輕體重、保證充足睡眠、進行肌力訓練、減少飲酒以及治療糖尿病和睡眠呼吸中止症等疾病都可以使睪固酮水平恢復正常。 醫學界建議，在考慮治療之前，首先應該採取生活方式乾預，尤其是在指標處於臨界低值時。
標準的睪固酮替代療法會抑制人體本身的精子生成，並可能導致暫時性或在某些情況下導致永久性不孕。 如果你想保留生育能力，請在開始任何治療之前告知你的醫生，因為有一些替代療法可以在不抑制精子生成的情況下支持睪固酮水平。
睪固酮水平從 30 歲左右開始緩慢下降，每年下降約 1%。 明顯的症狀通常在 40 歲或 50 歲左右出現。 許多男性從未出現過睪固酮水平低下的症狀，尤其是那些保持身材苗條、積極運動、休息充足的男性。
不。更年期是一個相對突然的荷爾蒙變化事件，會導致生育能力的終止。 男性荷爾蒙水平下降是漸進的、部分的，並且不會使大多數男性喪失生育能力。 這就是為什麼醫生更傾向於使用「遲發性性腺功能減退症」而不是「男性更年期」這個術語的原因。
需要在清晨進行兩次單獨的血液檢查，結果顯示睪固酮水平低，並伴隨相應的症狀。 單次檢測，或當天稍晚進行的檢測，是不夠的。 醫生通常也會檢查遊離睪酮、甲狀腺功能和血球計數。
補充劑不能治癒已確診的睾酮缺乏症。 有些藥物可能對相關症狀提供一定程度的幫助，但當藥物水平確實偏低時，任何藥物都不能取代醫學評估。 某些「男性」保健品也可能與降血壓藥和血液稀釋劑產生交互作用，因此請先諮詢藥劑師或醫生。
疲勞和情緒低落與睪固酮濃度的相關性較差。 研究表明，這些症狀通常是由睡眠問題、壓力、憂鬱、甲狀腺問題或其他疾病引起的，而不是由荷爾蒙引起的。 所以，在指責睾酮之前，先進行檢測非常重要。
對於正確診斷的男性，大型 TRAVERSE 試驗發現心臟病發作或中風的風險沒有增加，FDA 於 2025 年取消了其心血管警告。 心房顫動略有增加，治療仍需監測，因此應由醫師管理。
本文僅供教育用途，不能取代個人化的醫療建議。 在開始、停止或合併使用任何治療或補充劑之前，請諮詢合格的醫療保健專業人員。
參考文獻：
免責聲明： 本聲明未經美國食品與藥物管理局評估 此等產品不用作診斷、治療、治癒或預防任何疾病 。
