緊張性頭部疼痛的誘因、症狀及有益補劑等

緊張性頭部疼痛，英文簡稱爲TTH，是常見的一種原發性頭部疼痛障礙。雖然緊張性頭部疼痛不會置你於死地，但這種痛苦會顯著影響你的工作能力和整體生活質量。更爲復雜的是，緊張性頭部疼痛和側頭部疼痛可能相互混淆，甚至同時發病。 

目前，針對緊張性頭部疼痛進行的營養補劑乾預研究仍然很少，本文將竭盡所能深入探討這一疾病的來龍去脈，並對有關如何通過自然療法應對緊張性頭部疼痛的當前研究進行綜合解析。 

緊張性頭部疼痛和側頭部疼痛是否相似？ 

恐怕只能用模棱兩可來回答這個問題。側頭部疼痛和緊張性頭部疼痛都是普遍的原發性頭部疼痛疾病，兩者的一些共同特點可能會使具體診斷變得更加棘手。

諷刺的是，很多人可能“足夠幸運”，總是趕上二者同時發病。目前爲止，我們尚無任何成像方法或血液生物標志物來區分這兩種頭部疼痛，因此，我們必須從密切關注患者的發病感受入手。 

緊張性頭部疼痛

緊張性頭部疼痛是尤爲常見的頭部疼痛障礙，30%至70%的人在生命中的某個時刻都有過緊張性頭部疼痛發作的經歷。緊張性頭部疼痛的發病在性別上是相對平衡的，男性和女性發病的比率基本相似。 

通常來講，患者會將緊張性頭部疼痛的感覺描述爲頭部有輕度至中度的“綁帶感”。這條“綁帶”會給頭部雙側帶來隱痛、壓迫或擠壓的感覺。  通常，緊張性頭部疼痛的發病只持續30分鍾到24小時，較爲嚴重的情況可能持續7天。

側頭部疼痛

側頭部疼痛是另一種常見的原發性頭部疼痛疾病，約15%的美國成年人受到這種疾病的困擾。與緊張性頭部疼痛不同，側頭部疼痛的發病率男女有別，女性的發病率可能是男性的兩到三倍。 

比起緊張性頭部疼痛，側頭部疼痛的症狀更爲嚴重，可能持續4至72小時，約60%的患者會出現單側中度至重度搏動性痛感。側頭部疼痛患者通常還會出現惡心、嘔吐、對光和聲音敏感等各種表現。不僅如此，所有這些症狀還可能由於日常的身體活動而變得更糟。 

相反，對於緊張性頭部疼痛而言，正常活動不會使症狀惡化，患者通常不會對光和聲音敏感，慢性患者可能僅會出現輕微惡心。 

爲什麼很難將側頭部疼痛和緊張性頭部疼痛區分開來？

基於上述種種描述，可能讓人難以置信，這兩種頭部疼痛會相互混淆。然而即便症狀有別，兩者共有的一些發病、誘因和修復特徵使得它們在醫級應用方面仍然難以區分。

• 這兩種頭部疼痛均有可能在20多歲的年輕人身上出現。
• 而且它們都有可能是由於壓力和睡眠障礙誘發的。
• 側頭部疼痛在大約25%的患者中表現爲雙側頭部疼痛。
• 這兩種頭部疼痛都可能通過一些非配方方劑（如非甾體緩解炎性反應方劑NSAID）得到可靠緩解。 

想象一下，你作爲一名醫生接診下面這位23歲的女性患者：

“醫生您好，我的頭部疼痛大約一個月發作一次，雙側都有痛感，一般會持續一天左右。 頭部疼痛一來，我就總是覺得很緊張。每當我感到要開始發作時，我會服用一些泰諾，然後症狀通常會消失。不過，這種頭部疼痛已經開始影響我在研究生院的學習能力。我應該怎麼辦？” 

患者的這些症狀自述聽起來很像緊張性頭部疼痛，對吧？她是一名學習壓力很大的研究生，通過簡單服用泰諾，頭部疼痛症狀就可以得以緩釋。 因爲她是女性，作爲醫生是否應該考慮這屬於側頭部疼痛？發病每月一次，是否與她的生理期相對應？ 我們是否應僅從這些表面現象的描述來確診？ 

這真是一個令人頭疼的復雜問題。

那麼，我們應該從這類案例中獲得什麼啓示呢？如果你常犯頭部疼痛，那麼我建議你在接受在線問診之前，首先現場諮詢你的醫生。頭部疼痛有很多優效的對症策略，特別是當你知道自己所面對的是哪種類型的頭部疼痛時。 

我們下文要探討的相關信息可能在你與醫生溝通制定符合你的預期和偏好的頭部疼痛緩解方案時有所幫助。畢竟，良好的“循證方法”應該兼顧醫級研究、醫護人員經驗和患者預後價值等方方面面。 

常見頭部疼痛的觸發因素

有關頭部疼痛的多項代謝研究都聚焦於側頭部疼痛的營養誘因和乾預措施。僅有少量的代謝研究關注緊張性頭部疼痛。 不過，這兩種類型頭部疼痛的常見誘因往往與下列因素不無乾系： 

• 咖啡萃取因子（每日劑量超過200毫克） 
• 谷氨酸一鈉（盡管數據不盡統一）
• 精神或情緒壓力
• 睡眠障礙

如果你正疲於應對任何一種類型的慢性頭部疼痛，通常建議你摸索自身對咖啡萃取因子、谷氨酸鈉、壓力和睡眠障礙的反應，並在必要時加以限制。此外，記錄“頭部疼痛日記”對你和醫生都很有幫助。 

可能有助於防御和應對頭部疼痛的營養補劑

薄荷油

將薄荷精油與基底油混合後塗抹在前額和太陽穴上，可能會像泰諾一樣可靠緩解緊張性頭部疼痛。¹ 雖然薄荷精油不是一種典型的“營養補劑”，但這種簡便的替代療法方劑可能對急性發作的緊張性頭部疼痛頗具效用。  

核黃素 

服用復合維生素後，尿液可能會呈亮黃色，而這正是由於其中所含核黃素（維生素B2） 的作用。雖然它能夠進入你的尿液並排出體外，但這並不會讓它失去效能。大多數方劑都會通過尿液和糞便排出。 

關注核黃素對頭部疼痛影響的有關研究發現，每天服用25至400毫克核黃素可能對降低側頭部疼痛的發病頻率帶來多種益處，並可能有助於緩解緊張性頭部疼痛。^2，3 核黃素通常存在於補劑類產品之中，醫生也可能建議將核黃素與輔酶Q10或鎂等營養素結合服用。

鎂  

鎂 類似於維生素D，似乎是一種“無處不在，放諸皆準”的營養素，這可能是由於鎂有助於體內的300多種酶促反應，並在心血管和神經功能中發揮重要作用。 

研究顯示，側頭部疼痛可能與鎂攝入量過低有相關性，通過飲食或增加鎂補劑的攝入可能有助於降低側頭部疼痛的發病頻率和嚴重程度。^4，5  L-蘇氨酸鎂可能是提高大腦中鎂含量的優選補充形式。 

輔酶Q10

CoQ10的正式名稱爲輔酶Q10， 這種維生素樣的分子結構不僅用於能量生成，而且作爲一種重要的防御氧化成分發揮作用。輔酶Q10光是這些功用已經頗爲可觀了，對吧？ 然而，你是否了解，每天服用300毫克左右的輔酶Q10，並堅持至少三個月，可能有助於降低側頭部疼痛患者的發病頻率和相關惡心症狀。^6，7 

Omega-3

大腦中10%到20%的脂肪構成來自於 Omega-3（EPA/DHA）。DHA中高達97%的成分是Omega-3脂肪酸，這使得 DHA成爲一種重要的結構成分。在中樞神經系統中，DHA的含量是EPA的100倍。應用魚油緩解側頭部疼痛和普遍性頭部疼痛的研究顯示，魚油可能有助於降低炎性反應標志物的數值。與此同時，飲食中過低的Omega-3脂肪酸含量可能與更爲頻繁的晨起頭部疼痛有關聯性。^8，9 

小白菊和蜂鬥菜

小白菊（Feverfew） 和 蜂鬥菜（Butterbur） 是常用於應對側頭部疼痛和其他類型頭部疼痛的兩種草本方劑。 你可能經常會看到這類草本方劑和上文提及的多種其他營養素搭配使用後收效甚優，不過，相較於蜂鬥菜，有更多研究證據幫助小白菊的效用。作爲一種防御性草本補劑，與頭部疼痛發作次數較少的人相比，頭部疼痛發作次數較多的人群服用小白菊可能效果更佳。^10，11 

可能有助於緩解壓力的營養補劑

對於下述補劑能否緩和頭部疼痛，尚未進行有關研究，也沒有廣泛的病例佐證，不過，它們可能有助於舒緩壓力，而壓力正是頭部疼痛的常見誘因和惡化因素。 

L-茶胺酸

L-茶氨酸 是一種非蛋白質氨基酸，可能帶來靜心寧神、愉悅身心的感受，並可能有助於測量α波的增加。L-茶氨酸雖然不屬於鎮靜方劑，但可能對於應對壓力、化解睡眠障礙有所助益。¹² 

磷脂酰絲氨酸

磷脂酰絲氨酸（Phosphatidylserine） 是一種大腦中含量較多的磷脂（“脂質”）。研究顯示，補充磷脂酰絲氨酸可能對舒緩壓力和調節情緒適應能力產生微妙影響。¹³ 

可能優化睡眠質量的營養補劑

同樣，對於下述補劑能否緩和頭部疼痛，尚未進行有關研究，也沒有廣泛的病例佐證，不過，它們可能有助於優化睡眠質量，從而減少頭部疼痛的發作頻率。 

褪黑素

褪黑素 本身不會直接起到任何防御頭部疼痛症狀發作或緩和的作用。但是服用1到3毫克褪黑素可能有助於調節睡眠，而睡眠障礙引發的頭部疼痛往往會因此得到緩解。¹⁴ 

應對緊張性頭部疼痛的一些小秘方

要解決緊張性頭部疼痛問題，以下額外提示可能對你會有所幫助：

• 盡量避免攝入咖啡萃取因子、酒精和加工食品。
• 保證有規律的運動習慣和充足的睡眠。
• 練習瑜伽或冥想等放鬆技巧。
• 應對壓力。
• 如果你的頭部疼生理期腹痛常發作，或者症狀總是很嚴重，一定要去看醫生。

要點

緊張性頭部疼痛和側頭部疼痛是兩種常見的原發性頭部疼痛疾病。雖然二者有一些相似之處，但也存在幾項關鍵區別。相比之下，緊張性頭部疼痛通常沒有側頭部疼痛嚴重，而且不會伴有惡心、嘔吐或對光和聲音敏感等症狀。

針對緊張性頭部疼痛的營養補劑優效性研究目前依然十分有限。 然而，有些研究顯示，核黃素、鎂、 輔酶Q10、 Omega-3脂肪酸、 小白菊及 蜂鬥菜 很可能有助於降低頭部疼痛的發病頻率和嚴重程度。

在將新的營養補劑納入日常營養補充計劃之前，請務必諮詢醫生，因爲它們可能會與你服用的其他方劑相互作用。保持記錄頭部疼痛日記的習慣，這樣可以幫助你及時跟蹤發病症狀並了解誘因，這樣你與醫生探討制定個性化修復方案的時候可能作出更加準確的判斷。

參考資料：

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3. 作者：Schoenen，J.，Jacqui，J.，Lenaerts，M.（1998）。 高劑量核黃素防御側頭部疼痛的效用：一項隨機對照試驗。《神經科學》50（2），466-470。
4. 作者：Chiu，H. Y.，Yeh，T. H.，Yin-Cheng, H.，Pin-Yuan，C.（2016）。 靜脈注射和口服鎂對緩解側頭部疼痛的可能影響：一項隨機對照試驗的薈萃分析。《疼痛科醫生》，19（1），E97。
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9. 作者：Marchetti M，Gualtieri P，De Lorenzo A，Trombetta D，Smeriglio A，Ingegneri M，Cianci R，Frank G，Schifano G，Bigioni G，Di Renzo L。 膳食中的Omega-3攝入可能應對晨起頭部疼痛：一項隨機對照試驗。《神生理期前沿》2022年9月20日；13:987958。
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