粉刺、糖、乳製品、和有害脂肪

粉刺 與飲食有著明顯的關聯。含有大量精製碳水化合物、乳製品、和不健康脂肪的飲食極有可能引起粉刺。在西方化的社會群體中，粉刺幾乎是困擾著79%到95%青少年的一種普遍皮膚病。在25歲以上的男性及女性之中，仍有40%到54%依然有著一定程度的面部粉刺。相比之下，粉刺在攝入健康傳統飲食的社會群體中極為罕見。

儘管目前普遍盛行的科學依據皆將飲食與粉刺相關聯，仍有許多皮膚科醫生堅持飲食對粉刺沒有影響的神話。他們錯了。這些醫生應當將營養學知識運用到他們的病人身上，強調避免攝入不好的食物，尤其是精製碳水化合物。

飲食與粉刺

在過去的幾年中，人們由於更深入地了解了會引起粉刺的潛在皮膚干擾，對飲食在粉刺形成中扮演的角色越發重視。儘管粉刺與睾酮的代謝有關，還有一個輔助因子也對飲食極為敏感。這種激素，類胰島素生長因子1（IGF-1），是青春期的主要生長激素，也是為什麼青少年中粉刺高發的關鍵原因之一。與粉刺嚴重程度相關的，是IGF-1的水平，而不是睾酮或是轉換成更強大形態的去氫睾酮（DHT）。IGF-1會對皮膚造成引髮粉刺的作用，這顯然是與飲食因素相關聯的，尤其是過多的精製糖。

高糖攝入量是引髮粉刺最強烈的飲食因素之一。過高的糖攝入量會以促進多餘皮脂生成和誘髮粉刺的形式影響皮膚中的IGF-1和睾酮代謝。實驗研究和臨床研究均表明，這會顯著導致粉刺的惡化。相比之下，限制精製碳水化合物、血糖負荷較低的飲食可以減少皮脂生成，改善粉刺的形成。

還有一些其他的飲食因素也被認為是引髮粉刺的主要原因。例如，牛奶和其他乳製品對許多粉刺患者來說就是一個重大的問題。乳製品中不僅含有有害脂肪，還含有會影響皮脂生成、以及促進IGF-1增多的激素。 

IGF-1和BMI

為了進一步評估IGF-1對粉刺形成的影響，研究人員們檢查了60例粉刺病例和40位性別一致、年齡相當的健康實驗對象，以作為控制組。研究包括皮膚活體組織檢查。

研究結果表明粉刺損傷部位皮膚中的IGF-1水平高於所有部位的正常皮膚。有趣的是，高強度的IGF-1和高身體質量指數（BMI）值之間也有著顯著的關聯。BMI ≥ 30、即明顯標誌著肥胖的患有粉刺的個體，與那些BMI值較低（<30）的人相比之下有著更強的IGF-1水平。此外，乳製品攝入也與粉刺嚴重程度有著強烈的聯繫。

研究人員的結論是“強IGF-1、高BMI、和嚴重粉刺之間的顯著關聯強調了飲食干預在AV管控中的重要性。”

皮膚營養

這項研究的真正意義在於表明了粉刺可能是皮膚中的局部胰島素抗性的跡象。這也是為什麼粉刺的嚴重程度會與肥胖程度相關。1940年代初，一些皮膚科醫生開始將粉刺認為是“皮膚的糖尿病”。原因非常有趣。儘管在粉刺患者中進行的口服葡萄糖耐量實驗結果表明與控制組的血糖測量結果並無差異，但當研究人員們通過重複的活檢仔細研究皮膚中的葡萄糖水平時，他們發現粉刺患者的皮膚葡萄糖耐量受到了嚴重干擾。

以下是我的看法：任何會導致皮膚血糖水平瞬時性升高的因素都會加重粉刺。這顯然包括攝入一份高糖飲料或者高糖餐，但是也可能包括壓力 作用（皮質醇）；合理利用胰島素和葡萄糖所需的營養成分的不足；以及其他對血糖控制有著不利影響的因素（例如，腹部肥胖）。

除了剔除糖分和乳製品，我發現的另一個對改善粉刺的關鍵因素是剔除高鹽的食物（大部分鹽都是“含碘”的）；這意味著這些鹽裡添加了碘）。理由是許多粉刺患者對過高的碘都極為敏感——這可能會導致粉刺損傷。我同時建議避免攝入油炸食品和含有反式脂肪酸的食品（牛奶、奶製品、人造黃油、起酥油和其他人工合成的氫化植物油）。人們應當避免攝入這些脂肪，因為它們會刺激皮脂腺中的炎症發生。

至於改善粉刺所需的營養成分，鋅 絕對至關重要，並且已有許多雙盲研究的案例表明鋅可以產生出色的結果。每天的劑量為30-45毫克。以高吸收率的形態服用，例如吡啶甲酸鋅。

高鉻酵母因能提高葡萄糖耐量和增強胰島素敏感度而聞名。已有無對照研究報告表明它能夠迅速提高粉刺患者體內葡萄糖耐量和胰島素敏感度。其他形態的鉻也可能產生相似的效果。每日服用劑量400微克。

最後，我認為將粉刺稱作為“皮膚的糖尿病”是完全合理的。這使人能夠理解粉刺的潛在成因和治療方法的重要因素。

參考:

Seleit I, Bakry OA, Abdou AG, Hashim A. Body mass index, selected dietary factors, and acne severity: are they related to in situ expression of insulin-like growth factor-1? Anal Quant Cytopathol Histpathol. 2014 Oct;36(5):267-78.