聖約翰草：最佳情緒補充劑

從古希臘時期到中世紀，許多人認為 聖約翰草 具有改善情緒的近乎神奇的力量。 基於其長期使用歷史和一些初步研究，1984 年，德國聯邦藥品和醫療器材研究所（相當於美國的食品藥品監督管理局）的科學顧問委員會——德國 E 委員會發布了專著，允許將聖約翰草（聖約翰草）用作批准的情緒提升劑。 

德國E委員會聲稱，貫葉連翹是安全而有效的。 有了這項認可，醫生開具的貫葉連翹處方可以向保險公司申請報銷。 這個系統使幾家公司取得了成功，他們將利潤投資於臨床研究。 研究的臨床結果使德國醫生對貫葉連翹的接受程度進一步提高，貫葉連翹很快就成為德國使用最廣泛的改善情緒處方藥。

‌‌‌‌貫葉連翹是什麼？

聖約翰草 (貫葉連翹) 萃取物是迄今為止研究最深入的植物膳食補充劑之一。 貫葉連翹已有超過40個雙盲研究（共有7000多名受試者），讓人們得以加深了解這種重要植物的益處及其改善情緒的能力。 在過去四十年裡進行的這些項研究，即使以最嚴格的標準衡量，品質也被認為是可以接受的。

貫葉連翹又名聖約翰草（St. John’s Wort），是一種灌木狀多年生植物，有很多鮮艷的黃色花朵。 Wort是古英語的一個詞，意為植物。 它以聖約翰的名字命名，據說是因為在聖約翰被斬首的忌日，植物的葉子上會出現紅點，這些紅點被視為聖約翰之血的象徵。 貫葉連翹原產於歐洲、亞洲和美國，現在被種植於世界各地。 在加州北部和俄勒岡州南部的生長尤其茂盛。

‌‌‌‌貫葉連翹如何幫助改善情緒？

貫葉連翹發揮作用的機制很複雜。 對於免疫系統和控制情緒的腦部中樞之間的通信，它具有調節作用。 它還可以提高腦部關鍵區域的血清素濃度。 血清素是在腦細胞之間傳遞信號的化學信使（神經遞質）之一。 如果血清素含量低，人們會感到沮喪、焦慮，並傾向於渴望碳水化合物。 貫葉連翹會阻斷腦細胞對血清素的再吸收（再攝取）。 因此，更多的血清素與相鄰的神經細胞結合，並將血清素訊號傳遞下去。¹ 

血清素最佳濃度和 血清素濃度偏低的比較

聖約翰草的臨床研究益處

聖約翰草 萃取物（標準化金絲桃素含量為0.3%）在醫學文獻中被廣泛證實具有改善情緒的功效。¹ 多年來，人們對聖約翰草萃取物進行了稱為薈萃分析的大型技術綜述。 迄今為止規模最大的研究評估了 35 項研究的結果，共涉及 6,993 名受試者。² 詳細分析顯示，該藥物在改善情緒方面具有顯著的療效和安全性，尤其對輕度至中度情緒低落患者有效。 在這些臨床研究中，主要是使用非常詳細的問卷來確定效果，這些問卷評估與情緒、睡眠品質、能量、身體症狀和生活品質評分相關的主觀感受。 聖約翰草可以改善所有這些參數，而且通常耐受性很好，沒有明顯的副作用。 

儘管大多數關於聖約翰草萃取物的研究都取得了積極成果，但2001年和2002年發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的兩項研究顯示其效果甚微，卻被媒體廣泛報道。 ^{3,4 13} 這些研究及其引發的媒體風暴成功地阻礙了聖約翰草日益增長的受歡迎程度。   然而，這兩項研究似乎都是為了取得特定成果而設計的。 這些研究對情緒得分較低的受試者使用的劑量，均低於有效劑量。 雖然一些研究表明，聖約翰草萃取物每日900毫克的劑量有效，但在更嚴重的低落情緒病例中，需要更高的劑量，即每日1800毫克。⁵ 2001年和2002年發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)上的兩項針對更嚴重低落情緒的研究使用了低於1800毫克的劑量。 有趣的是，第一項負面研究是由行銷當時最暢銷的抗抑鬱藥的製藥公司資助的。 在第二項研究中，聖約翰草萃取物與舍曲林（一種流行的抗憂鬱藥物）進行了比較，結果表明，該藥物在改善這些患者的情緒方面也無效，儘管該藥物確實產生了明顯的副作用，而聖約翰草則沒有。 

此外，對第二項研究數據的分析表明，患者和醫生在感知（即猜測）患者所接受的治療方面存在顯著偏差，這極大地影響了治療結果。^6,7 這種偏差掩蓋了試驗的客觀性，並解釋了治療效果不佳的原因。

這兩項研究的結果扭轉了貫葉連翹在美國的受歡迎程度。 2020年的總銷售額還不到2001年的5%。 儘管受歡迎程度有所下降，諷刺的是，自2002年以來的臨床研究仍然顯示貫葉連翹在提高情緒得分方面有很好的效果和安全性。²

貫葉連翹提取物對更年期婦女的好處除了提升情緒外，現在更被認為有助於減少潮熱。 在最新的研究中，80名年齡在45至60歲之間、情緒低落且每天出現潮熱症狀的女性，被隨機分配服用聖約翰草萃取物或安慰劑片劑，療程為兩個月。⁸ 研究結束時，潮熱次數從每天四次中度至重度潮熱減少到大約每隔一天一次的輕微潮熱。 安慰劑組則繼續平均每天4次中度至重度潮熱。安慰劑組則繼續平均每天4次中度至重度潮熱。 使用八週後，聖約翰草組 80% 的女性消除了低落情緒，而安慰劑組只有 5.7% 的女性消除了低落情緒。 

‌‌‌‌貫葉連翹的建議劑量是多少？

大多數臨床研究使用了 聖約翰草 萃取物，該萃取物標準化後含有0.3%的金絲桃素。 雖然金絲桃素是關鍵的成分，但提取物中其餘的大量不同化合物（佔提取物成分的99.7%）也有助於提升情緒。 要達到臨床試驗中記載的益處，除了含有0.3%金絲桃素的貫葉連翹標準化提取物外，很難找到可以建議的其他形態。

標準化（製成乾燥粉末）提取物（0.3%金絲桃素）：每天900至1800毫克。

‌‌‌‌貫葉連翹有什麼副作用和藥物相互作用？

在已發表的臨床試驗中，貫葉連翹提取物並無顯示出明顯的副作用。 一般來說，副作用並不會比安慰劑為多。 由於尚缺乏明確的研究，現時不建議兒童、孕婦或正在哺乳的母親使用貫葉連翹。

聖約翰草含有一種黃酮化合物－金絲桃素，它已被證實具有改善情緒的正面作用，但同時也會加速許多藥物的代謝。⁹ 金絲桃素含量超過1%的聖約翰草萃取物可能會降低多種藥物的血藥濃度，例如阿普唑侖、阿米替林、地高辛、環孢素、茚地那韋、伊立替康、美沙酮、奈韋拉平、辛伐他汀、他克莫司、茶鹼、華法林和口服避孕藥。 特別是服用避孕藥的婦女，應避免服用hyperforin含量超過1%的貫葉連翹提取物，因為hyperforin可能會促進避孕藥中的荷爾蒙分解，導致其失去避孕效果。¹⁰

標準化為 0.3% 金絲桃素和低於 1% 金絲桃苷的聖約翰草萃取物，如 這種 ，推薦給服用處方藥且想使用聖約翰草的人。

對於沒有服用任何處方藥的人，可以使用含有0.3%金絲桃素及2% hyperforin的貫葉連翹標準化提取物，這應該是安全的。

參考文獻：

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